Sécu : fin de l'accès libre à la psychiatrie

source: http://news.tf1.fr/news/sciences/0,,3274261,00.html

Dorénavant, les patients de plus de 26 ans devront passer par leur médecin traitant avant de consulter un psychiatre.


Créé le 20 décembre 2005
Mis à jour le 20 décembre 2005 à 18h18

Entré en vigueur le 1er juillet, le parcours de soins coordonné, qui instaure l'obligation pour chaque assuré de voir son médecin traitant avant de consulter un spécialiste, ne s'appliquait pas, pour l'heure, à la psychiatrie. C'est un des nombreux points restés en suspens le 12 janvier dans la convention médicale. L'assurance maladie et les trois syndicats de médecins(CSMF, SML Alliance) viennent de s'entendre à ce sujet dans la nuit de lundi à mardi. La question était de savoir si les assurés sociaux pouvaient accéder directement à un psychiatre (ou neuropsychiatre), comme c'est le cas pour certaines autres spécialités (gynécologues, ophtalmologues), ou s'ils devaient passer par la case "médecin traitant", pour être remboursés à taux pleins.


Après plusieurs mois de discussions, l'Union des caisses d'assurance maladie (Uncam), la CSMF, le SML et Alliance ont tranché, dans la nuit de lundi à mardi, en faveur de la deuxième solution. Toutefois, les moins de 26 ans pourront consulter directement. Ce texte doit encore être publié au journal officiel. Il s'appliquera au plus tard "dans 45 jours", a précisé l'Uncam.

Les partenaires conventionnels ont en partie suivi les conclusions du récent rapport de Marie-Christine Hardy-Baylé et Laurent Schmitt qui préconisait que le parcours coordonné autour du médecin traitant soit "la règle dans la plupart des situations relevant du champ de la santé mentale". Pourtant, une majorité de psychiatres milite pour que leur discipline demeure en accès direct comme c'est déjà le cas pour les gynécologues et les ophtalmologues. Les auteurs du rapport rappellent que le médecin généraliste constitue déjà "le premier recours pour le plus grand nombre de patients", notamment en matière de prescription d'antidépresseurs et d'anxiolytiques. Le rapport estimait néanmoins que l'accès libre à la psychiatrie devait être possible dans certains cas complexes et pour les patients de 16 ans (âge à partir duquel l'assuré doit choisir un médecin traitant) à 25 ans, une tranche d'âge qui représente une "période de vulnérabilité". Médecins et assurance maladie ont finalement retenu la limite de 26 ans.

Les partenaires conventionnels ont également signé un avenant qui va permettre aux médecins spécialistes consultés en cas d'urgence de toucher la "majoration de coordination" de 2 euros qui leur est déjà versée lorsqu'ils reçoivent un patient qui leur est adressé par un médecin traitant. En revanche les discussions sur les dispositions tarifaires censées entrer en vigueur à partir du 1er janvier 2006 ont été reportées. Elles portent sur la majoration de trois euros des consultations des généralistes pour les enfants de 2 à 6 ans et la hausse d'un euro de la "majoration de coordination", ainsi portée à 3 euros.